АУСКУЛЬТАЦИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ (от лат. auscuitatio— выслушивание), один из важнейших клин. методов исследования у постели больного. Под аускультацией понимают не исследование тела вообще при помощи слуха, но способ выслушивания тела приближенным к нему ухом с целью изучения естественно возникающих в организме звуковых явлений. А. была известна в древности; как метод выслушивания сердца, упоминается в сочинениях греческого врача Аретея (Аре-тайос), но применялась и до него, хотя в более примитивной форме, еще Гиппократом. Различают непосредственную аус-культацию, путем приложения уха к телу, и посредственную, при помощи применения приборов различного вида и типа, вплоть до последней модели электростетоскопов. Стетоскоп был введен в клинику впервые в начале XIX в. французом Лаэннеком (Laennec); хотя отдельные врачи, как Ауенбругер (Auenbrugger) и Кор-визар (Corvisart), пользовались А. и до него, Лаэннек впервые детально ■и научно разработал А. Во Франции до сих пор распространена непосредственнаяА. В СССР и в большинстве остальных стран применяется, гл. обр., посредственная А. Стетоскоп позволяет выслушивать небольшой ограниченный участок тела и тем изолировать звуковые явления от соседних. Это особенно важно по отношению к сердечной области, где на небольшом протяжении сконцентрировано много различных звуков. А. надключичных пространств, углублений и выбуханий на теле при патологических условиях, например, при кифосколиозах, А. тяжело-больных и детей младшего возраста, одновременное выслушивание сразу несколькими лицами и т. п.—возможны иногда только с помощью аппаратов. Стетоскопы приготовляются разной формы и из равного материала. Наиболее употребительны в виде полой трубки из дерева, твердого каучука или металла, с небольшим раструбом на одном конце, прикладываемым к телу б-ного, и с широкой пластинкой, с отверстием посередине для уха исследующего—на др. конце (см.рис. 1). В большом ходу, особенно в детской практике у тяжело-б-ных, мягкие, бинауральные стетоскопы, напр., русская модель Филатова, состоящая из полого конуса, внутренность к-рого соединена с двумя длинными каучуковыми трубками, свободные концы к-рых вставляются в оба уха исследующего (см. рисунок 3). Эти инструменты не усиливают звука Е служат только его проводником. Другая группа стетоскопов построена по принципу усиления звуна. Резонаторы, а также микрофоны прежней конструкции, настолько изменяют звук, что всеми оставлены. В настоящее время пользуются и т. н. фонэндоско-

Рисунок 2. Фонендоскоп.

Рисунок 3. Стетоскоп Филатова.

пами. Существенной частью их является полая внутри капсула с усиливающей мембраной, прикладываемая к телу б-ного (см. рисунок 2). Хорошо сделанные фонэвдоскопы указываются полезными при детальном изучении звуковых явлений, особенно, если эти явления ослаблены. Во Франции и Америке входят в употребление электрические приборы. Такая электроаускультация оказалась особенно удобной для массовых демонстраций в аудиториях. Помощью А. исследуются, гл. обр., органы дыхания и кровообращения. Второстепенное значение имеет А. остальн. областей, например, пищевода, для диагноза его сужений путем определения так на-зыв. глотательных шумов; кишечника, для определения наличия перистальтики путем А. «кишечных шумов», исчезающих при парезах кишек, например, при перитоните, и т. п. Выслушиваются также: свистящий «шум сужения кишек»; «шум трения брюшины» при перивисцеритах, напр., при инфарктах селезенки, циррозах печени, хрон. перитонитах; т. н. «черепной (краниальный) шум», слышимый в голове, напр., при анемиях, аневризмах внутричерепных артерий и т. п.; наконец, в новейшее время вновь стала применяться аускультация суставов, при чем этим исследованием определяется «шум треска пулемета», указывающий на трение шероховатых внутрисуставных поверхностей эпифизов. Аускультаторная перкуссия— метод, при котором выслушиваются звуковые явления в теле больного, возникающие не самостоятельно, как при обыкновенной аускультации, но от производимого в этот момент выстукивания. Применяется в клинике для определения границ нек-рых органов, гл. обр., печени и желудка. Для нахождения, напр., нижней границы печени, ставят стетоскоп на область печени и одновременно перкутируют или проводят пальцем по животу, поднимаясь вверх. В стетоскопе вначале слышен глухой, звук, который резко усиливается, как только палец поравняется с печенью. Способ дает удовлетворительные ориентировочные данные. Аускультация беременных, см. Акушерское исследование.                в. Егоров.